비듬으로 고민하시는 분에게 희소식입니다. 당신의 비듬, 치료. ｜Dr. TOUHI

이번에는 "비듬의 원인과 대책"에 대해 설명합니다.

<비듬의 기초 지식>
비듬증은 의학적인 전문 용어로는 '두부 비진(東部疠疹)'이라고 불립니다. 이 두부 포진, 비듬증은 전세계 인구의 약 50%가 병을 앓고 있다고 합니다.
비듬의 주요 원인은 "지루성 피부염"입니다. 지루성 피부염은 두피만은 아니지만 일본인의 약 40%가 지루성 피부염을 일으키기 쉬운 체질을 가지고 있다고 합니다.이와 같이 숫자로 나타내면 실제 비듬을 발병하는 사람은 꽤 많은 것을 알 수 있습니다. 어쩌면 눈치채지 못한 것만으로, 비듬을 발병하고 있는 사람이 있을지도 모르기 때문에, 이번 해설을 통해 대책을 해 주시면 좋겠습니다.

<비듬이 나오는 구조>
비듬은 한마디로 "두피의 각질세포의 덩어리"입니다.
두피도 몸도 피부의 구조는 표면에서 '표피' '진피' '피하 조직'과 겹쳐져 있습니다. 피부에서는 신진대사·턴오버가 이루어지고 있어 정상적인 피부의 경우, 14일간에 걸쳐 표피의 1번 아래의 기저층으로부터 1번상의 각층으로 피부세포가 이동해 갑니다. 그리고 각층으로 이동한 후에는 한층 더 14일간 피부세포가 각층에 머물러 노화해 나가는 것입니다. 그 후 노화된 각질세포가 비듬으로 벗겨져 떨어집니다. 이 정상적인 사이클로 생기는 비듬은 보이지 않을 정도로 작고 모릅니다. 통상은 샴푸 등의 세발로 자연스럽게 씻어 흘러 갑니다. 그러나 비듬증이 되면 턴오버의 사이클이 흐트러져 버리거나 염증을 일으켜 버리거나 해서 벗겨져 떨어지는 각질이 많아져 눈에 보이는 큰 덩어리가 되어 버리는 것입니다. 이것을 소위 비듬이라고 부릅니다.

<비듬이 나기 쉬운 사람의 특징>
비듬이 나기 쉬운 사람의 특징은 무엇입니까?
우선 비듬에는 '건성 비듬'과 '지성 비듬'의 2종류가 있으며, 각각 '두피가 건조한 사람'과 '두피가 기름진 사람'으로 볼 수 있습니다.
트리코스카피라고 하는 피부를 확대해 볼 수 있는 기계로 두피를 확대해 보면, 건성 비듬의 경우, 하얗은 미세한 비듬이 보입니다. 검은 옷이라면 특히 눈에 띄지만, 미세한 비듬이 어깨에 떨어지고 버리는 사람이 있네요. 한편, 지성 비듬의 경우, 건성 비듬에 비해 노란색으로 큰 비듬이 되어 있는 것이 특징입니다. 끈적 끈적하고 두피를 만지면 손톱에 달라 붙어 버리는 타입의 비듬이됩니다.
건성 비듬에 관해서는, 단순히 두피의 건조가 원인이 되는 경우도 있습니다만,건성 비듬·지성 비듬 모두 '지루성 피부염'이라는 질병이 원인의 대부분으로 알려져 있습니다.
지루성 피부염은 두피뿐만 아니라 얼굴, 가슴, 가랑이, 두피 등 피지선이 많은 곳에서 만성적으로 염증을 반복하는 질병입니다.

<지루성 피부염을 일으키는 원인>
지루성 피부염을 일으키는 것은 곰팡이의 한 종인 마라세티아라는 진균, 마라세티아균입니다.두피에서 채취한 비듬을 현미경으로 관찰하면 검은 부츠부츠가 보입니다. 이 검은 부츠부츠는 마라세티아균입니다. 자신의 두피에 곰팡이의 균이 있다고 생각하면 조금 기분 나쁜 이야기입니다만, 실은 건강한 두피에서도 상재균이 많이 서식하고 있는 것입니다. 통상의 경우, 상재균 중에는 육모에 중요한 비오틴등의 비타민의 합성을 담당하고 있는 균이 존재합니다. 그러나 비듬이 많은 두피의 경우에는 비타민의 합성을 담당하는 상재균은 적고, 마라세티아균이 많이 보입니다.이 마라세티아균은 지질을 선호하기 때문에 피지가 많은 곳에서 번식하고, 마라세티아균이 번식하는 것으로 염증이 일어나, 지루성 피부염의 발병을 일으킵니다. 그리고 두피의 염증이 일어나면 각질의 배리어 기능이 없어져 턴오버의 사이클이 흐트러져 비듬이 발생하는 것입니다.
지루성 피부염이 경상의 경우는 건성 비듬, 중증의 경우는 지성 비듬과 염증에 의한 가려움도 나옵니다. 게다가 조금 싫은 이야기가 됩니다만, 여러가지 균에 감염되어 번식해 버리면, 두피의 냄새나 박모의 원인이 되어 버립니다.

<다양한 비듬의 원인>
마라세티아균 이외에도 다양한 요소가 복합적으로 관여하고 있어, 예를 들면 수면 부족·과로·스트레스 등의 생활 습관의 혼란이나 계절의 변화 등에 특히 증상이 심해지는 경우가 있습니다. 그 이외에는 샴푸 트리트먼트가 피부질에 맞지 않는 경우에도 지루성 피부염의 증상이 나오기 쉬워집니다. 또한 남성 호르몬 인 안드로겐의 관련도 제안되었습니다. 안드로겐은 피지의 분비를 활성화시키는 것으로 여겨진다. 남성의 박모의 질병, AGA도 마찬가지로 안드로겐의 작용이 원인이 됩니다만, AGA의 사람에게는 지루성 피부염이 많은 것은 그 때문일지도 모릅니다.

<비듬 치료 방법>
마라세티아균이 원인이기 때문에, 「케토코나졸」이라는 약이 비듬에 효과가 있습니다.무좀약으로도 사용되는 항진균제입니다. 덧붙여서, 얇은 머리에도 효과가 있다고 알려져 있습니다. 케토코나졸에는 페인트 약물과 샴푸가 있지만 둘 다 의약품으로 분류되므로 의사의 처방이 필요합니다. 그 외에는, 콜타르를 포함한 케어 용품, 광선 요법, 면역 억제제 등 여러가지 시험되고 있습니다만, 현재로는 효과가 증명되어 있지 않은 치료 방법이 됩니다. 의약품 이외에서는, 피지의 얼룩이 마라세티아균의 증식의 온상으로 연결되기 때문에, 샴푸로 더러움이나 상재균을 씻어내는 것이 중요합니다.또한 지루성 피부염으로 비듬이 있는 사람은 각질의 장벽 기능이 약해져 수분 유지 기능이 저하되어 두피의 보습도 중요합니다.

<비듬과 두피의 수분량의 관계>
비듬이 있는 두피 54증례를 건성 비듬과 지성 비듬으로 나누어 비듬이 없는 건강한 두피 30증례와 비교한 연구 결과가 있습니다. 첫째, 두피의 피지량에 대해서는 건성 비듬의 두피는 건강한 두피보다 피지량이 낮고, 지성 비듬의 두피는 건강한 사람보다 피지량이 많다는 결과가 나왔다. 이것은 납득할 수 있는 결과일까 생각합니다. 다음으로, 두피의 수분량에 대해서는, 건성 비듬의 두피는 당연히 건강한 두피보다 수분량이 낮은 것은 알겠지만, 지성 비듬의 두피도 건강한 두피보다 수분량이 적게 되어 있다고 하는 결과 가 나왔습니다. 즉, 건성 비듬·지성 비듬 모두 수분량이 저하되어 있기 때문에 비듬을 개선하기 위해서는 두피의 보습이 중요하다고 할 수 있습니다.

[정리]
비듬은 각층의 턴오버 혼란에 의한 각질 세포의 덩어리입니다.
마라세티아균이 피지선에서 번식하면 비듬의 원인이 됩니다.
건성 비듬·지성 비듬의 대책으로서는, 두피를 청결하게 유지하면서 보습해 가는 것이 중요합니다.