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여성의 얇은 머리카락에 효과가 있습니까? 피나스테리드의 「함정」【FAGA】

여성의 얇은 머리카락에 효과가 있습니까? 피나스테리드의 「함정」【FAGA】

목차

    FAGA란?

    여성의 박모 질환은 남성형 탈모증의 AGA에 여성이라는 의미의 female (피메르)을 붙여 FAGA라고합니다.
    현상으로 확립된 치료법은 없고, 미녹시딜(외용약·내복약)으로 치료되는 경우가 많습니다만,
    이번에는 남성의 얇은 머리카락 AGA 치료제에 권장됩니다.피나스테리드가 여성에게도 효과가 있는가? 안전하게 사용할 수 있는지 말씀드립니다.

    피나스테리드의 특징

    인간의 몸에 존재하는 환원 효소의 일종입니다.5α-환원 효소
    남성 호르몬테스트스테론결합하여 더 강력한 남성 호르몬디하이드로테스토스테론로 변화해, 탈모를 늘리는 일을 합니다.
    Finasteride는 효소의 작용을 억제하고 두피에서 남성 호르몬에 의한 탈모를 억제합니다.

    피나스테리드 복용 남녀별 추천 랭크

    남성의 AGA의 치료에 대해서는 효과와 안전성이 확실히 인정되고 있습니다.
    진료 가이드라인 2017년판에서도남성 AGA에 대한 복용 권장도가 가장 높은 A 등급에 위치하고 있으며, AGA로 진단되면 원칙적으로 반드시 내복받는 치료제가 됩니다.
    하지만여성의 얇은 머리카락 FAGA에 대해서는 지침에 따라 현재 상태를 수행해서는 안된다는 D 등급에 위치하고 있습니다.

    남성에서는 가장 효과적인 것으로 여겨지는 A 랭크입니다만, 여성에게는 D 랭크와 추천되지 않는 치료가 된 원인을 가이드 라인에 따라 이야기합니다.
    2000년에 발표된피나스테리드는 여성에게는 효과가 없다는 데이터가 근거가 되고 있습니다.
    FAGA 증례의 137례에 대해, 피나스테리드를 사용한 증례와 위약을 사용한 증례로 비교한 연구에 있어서, 피나스테라이드를 사용한 증례·플라시보를 사용한 증례 모두 모발수가 감소하고, 효과에 우위한 차이는 아니라는 결과였습니다.
    조금 오래된 데이터이지만, 그 후도 FAGA에 대한 피나스테리드의 효능에 관한 연구가 복수 실시되어 남성 호르몬의 작용을 억제하는 효과가 있다피나스테리드가 여성의 얇은 머리카락 FAGA에 어떤 메커니즘으로 효과를 보이는지에 대해 아직 밝혀지지 않았습니다.

    이전에 게재했습니다 칼럼에서도 이야기하겠습니다만,
    여성의 FAGA는 호르몬의 관여보다 복합적인 원인으로 발병한다고 생각되고 있습니다.
    피나스테리드로 모발의 굵기·밀도가 개선했다고 하는 보고도 있기 때문에, 아직 여성에 대한 유효성의 유무에 관해서는 단정할 수 없는 상황입니다.
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    피나스테리드 여성에 대한 안전성

    D랭크가 되고 있는 이유는 복수가 있어, 이쪽은 특히 주의가 필요합니다.
    앞에서 언급했듯이 피나스테리드는 남성 호르몬을 억제하는 약입니다.
    임신 중이거나 모유 수유중인 사람의 사용은 어린이의 발달에 영향을 미칠 수 있으므로 금기 사항이되고 있습니다.
    피부에서도 흡수된다고 하며 파트너나 가족이 내복된 경우 여성이 치료제에 직접 접촉하지 않도록 주의합시다.

    상기의 이유로부터 기본적으로 임신 가능 연령의 여성에의 처방은 하지 않습니다만,
    유효성이 있다는 보고도 있기 때문에 태아의 기형을 일으켜 버리는 등의 가능성을 잘 이해해 주신 다음,한정적으로 사용한다는 경우도 늘고 있습니다.
    미녹시딜만으로는 충분한 효과를 얻을 수 없고,치료를 강하게 희망되는 임신 예정이 없는 여성 환자님·폐경 후의 갱년기의 여성에게 처방해, 실제로 효과가 얻어졌다고 하는 증례도 있습니다.

    Finasteride의 외용제

    미녹시딜의 외용약은 이전부터 있었지만, 피나스테리드의 외용약도 최근 주목받고 있다.
    남성은 물론 여성이라도 미녹시딜의 외용약과 피나스테리드의 외용약을 병용하는 것으로 미녹시딜 외용약을 단독으로 사용하는 것보다 효과가 높은 것을 알 수 있었습니다.
    외용약은 내복약에 비해 투여 개소에만 작용하기 때문에 전신에 효과가 및 어려워 효과는 완만하고 무거운 부작용이 일어나기 어려운 것이 특징입니다.
    따라서임신 가능한 여성에 대한 처방도 기대되고 있지만, 문제없이 투여할 수 있는지 여부에 대해서는 좀 더 논의가 필요합니다.

    듀타스테리드의 효과

    듀타스테리드는 5α-환원효소 억제제의 새로운 옵션으로 피나스테리드보다 효과가 우수하다고 승인된 약입니다.
    남성의 AGA 치료는 효과가 확립되었지만,비교적 새로운 약이라는 것도 있어 FAGA에 대해서는 데이터가 꽤 적은 상태에서 효과 안전성 모두 단정할 수 있을 만큼의 데이터가 없는 것이 현상입니다.
    현시점에서의 보고는 일례로 소수의 장려 연구 등에서는 효과가 있었다고 보고되고 있지만, 실임상에서의 사용은 신중하게 할 수밖에 없는 상황입니다.
    듀타스테리드도 피나스테리드와 마찬가지로 피부에서도 흡수된다고 하며, 태아에 대한 영향도 있으므로 파트너분・가족이 내복되고 있는 경우, 여성이 치료약에 직접 접촉되지 않도록 주의 하자.

    듀타스테리드의 안전성

    피나스테리드 듀타스테리드부작용에 대해서는 남성과 여성 모두 공통적으로 간기능장애와 성욕저하 등 부작용이 잘 알려져 있습니다.
    지금까지 FAGA에 이러한 약을 사용한 연구로 사용을 중단해야 할 정도의 중대한 부작용은 보고되고 있지 않으므로, 기본적으로는 안전하게 사용해 주실 수 있는 것이라고 생각합니다.

    이번 정리

    ① 피나스테리드의 남성 호르몬을 억제하는 작용은태아 발달에 영향을 미칠 수 있으므로주의가 필요합니다.
    ② 폐경 후 여성에서 미녹시딜을 사용해도 별로 효과가 나지 않는 분 등에는 한정적으로 처방하여 효과를 얻을 수 있는 경우도 있습니다.

    기사 감수자

    용사 아이코
    일반사단법인 Next Beauty Labo 대표이사
    Dr.TOUHI CLINIC 총괄원장

    용사 아이코

    이사미 아이코
    【경력】

    도쿄 대학 졸업 나가오카 적십자 병원 초기 연수 수료
    뇌신경내과를 전문으로 하면서, AGA 진료에 종사한 것을 계기로 두피나 머리카락의 케어의 중요성을 깨닫는다. 2023년 모든 두피와 머리카락의 고민에 어울리는 클리닉「Dr.TOUHI CLINIC」「Dr.TOUHI SALON」개원

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